CORONAVIRUS Y OBESIDAD

El nuevo coronavirus (COVID-19) y la obesidad tienen mucho en común. Ambas son pandemias mundiales que ejercen una enorme presión sobre los sistemas de salud en todo el mundo, lo que resulta en una disminución de la productividad, la actividad económica y la calidad de vida. Además, cuanto más aprendemos sobre COVID-19 más vemos una tendencia común: un menor peso puede conducir a mejores resultados en personas infectadas.

Si bien es temprano para conocer datos reales sobre el COVID-19, los vínculos entre la obesidad y los resultados de otro virus respiratorio, la gripe H1N1, se han establecido, particularmente después de la pandemia de H1N1 de 2009. La obesidad no solo se asoció con un mayor riesgo de ingreso en la UCI (1) (2), sino que también se relacionó con una mayor susceptibilidad a la infección y la gravedad de la enfermedad (3), respuestas inmunitarias antivirales retardadas y embotadas, desprendimiento viral prolongado y una recuperación más prolongada veces (4).

En términos más generales, se sabe que la obesidad debilita el sistema inmunitario del cuerpo y lo hace más susceptible a todos los tipos de infección a través de una variedad de mecanismos, incluida la resistencia a la insulina en personas con síndrome metabólico y diabetes (5).

No es sorprendente que los proveedores y los gobiernos estén viendo similitudes entre COVID-19 y los brotes de influenza anteriores. El gobierno del Reino Unido ha pedido a las personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 que practiquen formas más estrictas de distanciamiento social para evitar la exposición después de que surgiera un informe de que el 63% de los pacientes con COVID-19 en el Reino Unido que requieren atención a nivel de la UCI tienen sobrepeso . En Italia, GIVITI, un grupo de médicos líderes en cuidados intensivos, se reunió recientemente para discutir sus experiencias en el tratamiento de pacientes con COVID-19. Identificaron la obesidad como la afección preexistente más prevalente para pacientes con COVID-19 que requieren atención a nivel de la UCI.

Sin duda, aprenderemos más sobre la relación entre la obesidad y COVID-19 en los próximos años. No obstante, las personas con obesidad pueden aprovechar los datos históricos del H1N1 y otras enfermedades infecciosas para tomar varias precauciones ahora y protegerse contra la infección. El lavado de manos, el distanciamiento social y otras tácticas cotidianas son importantes para vivir un estilo de vida saludable. Perder peso para las personas que padecen obesidad podría ser una herramienta poderosa para obtenermejores resultados de la infección.

Traducción artículo de Jaime Ponce expresidente de la Asociación Americadan de Cirugía de la Obesidad y Metabólica.

Referencias

1. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos y muerte en pacientes con influenza A (H1N1): una revisión sistemática y un metanálisis. Fezeu L, Julia C, Henegar A, Bitu J, Hu FB, Grobbee DE, Kengne AP, Hercberg S, Czernichow S. 8, 2011, Obesity Reviews, vol. 12, págs. 653-9.

2. Factores de riesgo de resultados graves después de la infección por influenza A (H1N1) 2009: un análisis global agrupado. Van Kerkhove MD, Vandemaele KA, Shinde V, et al. 7, 2011, PLoS Med, vol. 8)

3. Susceptibilidad del huésped a la infección grave por el virus de la influenza A. Clohissey S, Baillie JK. 1, 2019, Cuidados críticos, vol. 23, p. 303.

4. Impacto de la obesidad en la patogénesis del virus de la influenza A, la respuesta inmune y la evolución. Honce R, Schultz-Cherry S. 2019, Front Immunol, vol. 10, p. 1071.

5. Impacto de la obesidad y el síndrome metabólico en la inmunidad. Andersen CJ, Murphy KE, Fernández ML. 1, 2016, Adv Nutr, vol. 7, págs. 66-75.