Tras una cirugía de la obesidad empieza una etapa nueva: tu estómago es más pequeño, tu cuerpo se está adaptando y los primeros días pueden ser los más delicados. Seguir bien las recomendaciones al alta es clave para recuperarte bien, evitar complicaciones y aprovechar al máximo la cirugía.
Esta guía resume los puntos más importantes: curas, medicación, vitaminas, alimentación, actividad física y señales de alarma.
1. Controles y retirada de puntos
- Los puntos suelen retirarse entre los 10 y 12 días después de la intervención.
- Puedes hacerlo en tu centro de salud o en el hospital donde te operaron, según lo acordado.
- Las revisiones habituales (pueden variar según el equipo) son aproximadamente a los:
- 10 días
- 1 mes
- 3 meses
- 6 meses
- 12 meses
- 24 meses
Además del cirujano bariátrico, es fundamental el control por endocrinología o medicina de familia para vigilar analíticas, vitaminas, tensión, azúcar y evolución metabólica.
2. Medicación tras la cirugía
Medicación habitual
En general, se reanuda la medicación que tomabas antes, pero con una precaución importante:
- El orificio de salida del estómago es mucho más pequeño, así que:
- Evita comprimidos grandes enteros.
- Si la pastilla es grande, partirla en trozos pequeños (≈ 0,5 cm).
- Siempre que sea posible, usar formas líquidas, sobres o comprimidos pequeños.
Anticoagulación (heparina)
Suele pautarse una heparina de bajo peso molecular para prevenir trombos:
- Ya te habrán puesto una dosis antes de la cirugía.
- Tras el alta, se continúa unos días (por ejemplo, 19 días más, según protocolo).
- Muy importante: siempre a la misma hora cada día.
Protector gástrico
Se suele indicar un inhibidor de la bomba de protones (tipo omeprazol/lansoprazol):
- Muchas veces en forma bucodispersable o “flash”: se chupa, no se traga entera, para que llegue casi líquida al estómago.
- Tomarlo una vez al día (la hora exacta no es crítica, salvo indicación expresa).
- Habitualmente se mantiene varios meses (por ejemplo, 3–6 meses), según la técnica y el criterio del especialista.
Analgésicos
Es normal tener molestias o algo de dolor los primeros días:
- Analgésico base: paracetamol, preferiblemente en forma líquida o sobre bebible.
- Si el dolor es más intenso, puede asociarse un antiinflamatorio, teniendo en cuenta:
- Algunos pueden elevar la tensión arterial, por lo que en pacientes hipertensos se prefieren alternativas (como ibuprofeno bebible) o se ajusta la pauta.
- Los calmantes se pueden ir retirando en cuanto el dolor sea leve o desaparezca; muchos pacientes casi no los necesitan a las 24–48 horas.
Siempre sigue la pauta individual que te hayan dado; este apartado es orientativo.
3. Vitaminas y suplementos proteicos
Tras la cirugía bariátrica es obligatorio suplementar:
Multivitamínicos
- Se recomiendan complejos específicos para pacientes bariátricos (a menudo en forma de gominolas o masticables).
- Suelen tomarse todos los días, varias unidades al día, entre comidas.
- Si el formato no se tolera bien, el especialista puede cambiar a otra presentación.
Proteína en polvo
- La proteína es clave para:
- Mejorar la cicatrización
- Evitar pérdida excesiva de músculo
- Favorecer una pérdida de peso más sana (más grasa, menos músculo)
- Se puede usar proteína específica médica o de otros tipos, siempre supervisado.
- Al inicio no se toleran grandes cantidades de golpe:
- Se reparte un sobre entre las distintas tomas de líquido.
- Se añaden pequeñas cantidades (punta de cucharadita) a batidos, caldos o lácteos.
- Es frecuente mantener la suplementación los 6 primeros meses o incluso el primer año.
4. Un nuevo estilo de alimentación: pocas cantidades, muchas tomas
Tu nuevo estómago funciona como el de un niño pequeño: no admite grandes comidas, pero necesita comer con más frecuencia.
- Comer 5–6 veces al día (mínimo 5).
- Cada 2,5–3 horas.
- Siempre en pequeñas cantidades, medidas en volumen (ml o cc).
- Comer:
- Despacio
- Muy bien masticado
- Sin distracciones
Si al comer notas:
- Dolor en el pecho
- Náuseas
- Vómitos
… casi siempre significa que: - Has comido demasiado
- Has comido demasiado rápido
- No has masticado bien
5. Fases de la dieta tras cirugía bariátrica
Los tiempos son orientativos; cada equipo puede ajustarlos.
1. Fase líquida (0–10 días)
- Solo líquidos nutritivos:
- Batidos proteicos
- Caldos enriquecidos
- Lácteos líquidos tolerados
- Volumen por toma:
- De 50 ml al inicio hasta un máximo de 100 ml.
- Se suele usar un vasito medidor para controlar la cantidad.
- No beber agua/jugos pegados a las comidas: dejar “ventanas” antes y después para no sobrecargar el estómago.
2. Fase triturada (día 10 – 1 mes)
- 5–6 tomas al día.
- Misma cantidad por toma: 50–75 ml, máximo 100 ml.
- Comida triturada:
- Platos de cuchara habituales (guisos, pucheros) pero pasados por la batidora: verduras + legumbres + carne/pescado + algo de grasa saludable.
- Cremas con mucha proteína (pollo, pescado, proteína en polvo), no solo de verduras.
3. Dieta blanda (desde 1 mes aprox.)
- Se introducen alimentos muy blandos, que se puedan aplastar con un tenedor:
- Pescado muy tierno
- Tortilla jugosa
- Atún muy desmigado
- Ensaladilla bien picada
- Volumen: 75–100 ml, límite ≈125 ml.
- Pan y carne aún con precaución:
- Pan tipo picos, biscotes bien masticados, que se deshagan.
- Carnes muy tiernas, picadas o en pequeñas hamburguesas.
4. Dieta progresiva y estabilización
- A partir de 2 meses se va acercando poco a poco a una dieta más variada:
- Se introducen carnes más fibrosas muy bien cocinadas y masticadas.
- El pan y las verduras crudas pueden costar al principio; mejor empezar cocidas y probar más adelante.
- No hay alimentos totalmente prohibidos, pero:
- Algunos pueden no tolerarse al principio y sí meses después.
- Trozos grandes o duros pueden atascarse y causar mucho dolor.
6. Cómo debe ser el “plato” ideal a medio plazo
A medida que avanzas en la recuperación, el objetivo es que cada comida sea nutricionalmente completa:
- Aproximadamente:
- 35% proteína: huevos, pescado, pollo, pavo, lácteos…
- 40% hidratos de carbono: frutas, verduras, legumbres, algo de pan, pasta, patata o arroz.
- 25% grasas saludables: aceite de oliva, aguacate, frutos secos (cuando se toleren).
Los lácteos (yogur, queso, leche) son muy útiles porque combinan las tres cosas: proteína + hidratos + grasa.
Importante:
- Evitar productos “0% grasa” de forma sistemática: la grasa ayuda a la saciedad y a llegar bien a la siguiente toma.
7. Cuidados de las heridas
- No mojar la herida los dos primeros días tras el alta.
- A partir del tercer día:
- Ducha normal, retirar apósitos cuando estén mojados (molestan menos).
- Lavar con agua y jabón suave, secar bien.
- Desinfectar con clorhexidina (tipo cristalmina).
- Para cubrir:
- Mejor gasas pequeñas sujetas con esparadrapo de papel.
- Evitar apósitos con pegamentos muy fuertes que irriten la piel.
8. Actividad física, esfuerzos y trabajo
- Primer mes:
- No hacer esfuerzos intensos que impliquen la pared abdominal.
- Conducir:
- Mejor evitarlo las 2–3 primeras semanas (por el riesgo de movimientos bruscos que aumenten la presión abdominal).
- Deporte:
- A partir del primer mes, si todo está cicatrizado y tu médico lo aprueba: gimnasio, bici, natación, etc., de forma progresiva.
- Trabajo:
- Depende del tipo de trabajo; en general, se recomienda al menos 3 semanas de baja, más si implica carga de peso.
Caminar: la clave para no estancarse
- Desde el principio: paseos suaves por casa.
- A partir del mes: intentar llegar a 7.000–8.000 pasos/día.
- Muchos “estancamientos” de peso se relacionan con haber dejado de caminar.
9. Tabaco, respiración y comorbilidades
- Se recomienda dejar el tabaco.
- Seguir usando el espirómetro incentivador al menos un par de semanas para ayudar a expandir bien los pulmones.
- Tensión y azúcar:
- Con la pérdida de peso temprana, los medicamentos para hipertensión y diabetes pueden necesitar ajuste.
- Es esencial el seguimiento estrecho con tu médico para evitar bajadas bruscas de tensión o de glucosa (mareos, caídas…).
10. Hidratación, baño y estreñimiento
- Beber líquidos sin azúcar, sin gas y sin alcohol, a pequeños sorbos entre comidas.
- Objetivo mínimo: alrededor de 1 litro al día (agua, caldos, infusiones…).
- Es normal tardar algunos días en ir al baño, sobre todo si solo tomas batidos y casi no hay residuo.
- Si estreñimiento:
- Tu equipo puede recomendar un microenema o un laxante suave específico (no automedicar).
11. Mensaje final
La cirugía bariátrica es una herramienta potente, pero el resultado a largo plazo depende en gran parte de tus hábitos y seguimiento:
- Respeta las cantidades y fases de la dieta.
- No fuerces el estómago con trozos grandes ni comidas abundantes.
- Mantente activo, hidrátate bien y cuida las vitaminas y la proteína.
- Ante dudas, dolor intenso, fiebre, vómitos persistentes o imposibilidad de ingerir líquidos, contacta con tu equipo médico.
Puedes ver el vídeo completo en el que el Dr. Antonio Barranco -especialista en cirugía de la obesidad- te explica cómo es el alta hospitalaria y lo que viene después de una operación de reducción de estómago.
